丽江市人民医院深化医药卫生体制改革，规范医用耗材采购管理

云南医改讯  

医用耗材品种品规多，应用广泛，与医疗质量、医疗安全和医疗费用密切相关。医用耗材零加成伴随着联合集中采购，虚高的价格必将大幅缩水，丽江市人民医院正在消化取消药品加成破解“以药补医”压力的同时，又要面对取消耗材加成破解“以材补医”，同时医保ＤＲＧ付费制全面铺开，对医院运营机制带来重大的冲击。

规范医院医用耗材的采购和管理，对于深化医药卫生体制改革，净化市场环境和医疗服务执业环境，挤压医用耗材价格虚高的空间，提高医院在ＤＲＧ付费制下的服务性收入占比，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，降低人民群众医疗费用负担，保障医保基金安全和回归医用耗材的本能属性，维护人民健康具有深渊意义。

一、医院医用耗材统一集中公开招标采购的工作背景情况

一是伴随着医疗科学的进步、新技术的不断应用、新设备的升级换代，医用耗材临床使用量大、价格相对较高、购销中不正之风时有发生，社会反映强烈。

二是伴随着药占比考核，临床科室为了对冲降低药占比，医用耗材使用率上升，推动医用耗材占比出现大幅上涨。

三是医用耗材市场品种繁多，价格不公开化，采购过程存在集中度低、地区间价差大，统一采购、统一管理难度大，一些科室自主决定使用、采购医用耗材自主权增加，造成临床过度使用，也推动了医用耗材占比逐步上升。许多医院医用耗材管理部门失去了对耗材的管控。

四是高值耗材使用时间可长达数年甚至终生，医生不但具有建议权，还会根据病情不同的治疗方案，根据自己的习惯选择特定厂家的耗材品种，通过医生的引导，患者会更加倾向于选择优质高价的耗材，推动了医用耗材提升。

五是原来供应商队伍过于庞大，供货品种繁杂，质量参差不齐，难以把控和管理。

二、医院医用耗材采购管理治理改革风暴

鉴于以上种种原因，为规范医院医用耗材采购工作，防止各种不良现象的发生，根据《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》卫规财发〔2012〕86号的文件精神并结合医的实际情况，涉及医用耗材采购、管理、使用的所有部门、科室通过近半年的深入调研、收集、整理、分析医院目前医用耗材的相关信息，将临床确需但未列入集中招标范围内的医用耗材，经医院医用耗材管理委员会批准后，按照先易后难、分批分期、逐步完善的原则，将临床确需但未列入集中采购目录或未入围《卫生部全国高值医用耗材集中采购中标目录》的医用耗材全部由医院统一进行招标采购，取得了一定的成效。

（一）招标采购遵循原则。招标采购工作严格执行国家法律法规和医院的有关规定，遵循公开透明、公平竞争、公正廉洁和科学诚信原则，同时保证医用耗材生产经营企业平等参与，禁止任何形式的地方保护。

（二）采购范围。将心脏血管介入类、非血管介入类、骨科植入类、神经外科、内科植入类、血液净化耗材类、内窥镜耗材、体外试剂类、眼科材料、口腔科材料等临床确需但未纳入集采范围及未在省联盟带量采购的医用耗材，明确品种、规格、数量、制定限价细则，认真调整、编制产品采购目录。

（三）采购方式。按照先易后难、分批分期、逐步完善的原则，将临床使用普遍、采购批量和金额大、市场竞争比较充分的医用耗材和价格比较稳定、采购单价金额大且符合医保付费制度改革的高值耗材分类打包，通过医耗联动统一公开招标采购。发布内容包括采购目录内产品名称、质量层次要求、产品控制单价、拟招选供应商的数量等。招标报价采用阳光采购平台下浮率及现价基础上下浮率等方式。

（四）评标方法。设施招标采购时，坚持“质量优先、价格合理、性价比适宜”的原则，充分考虑临床疗效、质量标准、科技水平、应用范围等因素，对质量、价格、服务和信誉等进行综合评价，坚持在质量和服务相等、性价比最优的前提下低价中标的原则。同时院纪委进行全过程的监督检查。

经过近一年的努力，全院医用耗材统一招标采购工作基本完成，初步改变了多头分散、条款分割、各自为政的医用耗材传统采购模式，实现了医院的采购人力、财力和物力配置的最优化；基本理顺了医用耗材价格体系，在确保产品质量的基础上降低了产品价格，让利于民，减轻了人民群众医疗负担；规范了医院医用耗材采购管理工作，对构建节约型社会、倡廉防腐，提高医院社会和经济效益起到了重要作用。